作为一名车险理赔员,我身边很多的朋友都认为这是一个很不错的工作,赚的多,工作时间也很弹性,也不是很累。但殊不知这份工作背后的辛酸,比如我在的车险公司,在国内来说规模不是很大,我所在的三级机构就有2名理赔员,我俩的工作时间都是排班,一人一天,也就是说一天之内24小时发生的案件都得由我来处理,虽然半夜接到客户的报案情况很少发生,但当班这天晚上还是睡的不踏实,公司调度那边一个电话我就得去现场,风雨无阻,以最快的速度到达现场,协助客户处理事故,这也是为客户提供优质服务的宗旨。不值班的时候就是往返于4S店、修理厂、交警大队和医院了,然后回到公司用系统做案子、结案子,周而复始,也是一个很无聊的工作了,能让我坚持下去的原因不单单是每月的薪酬,更多的是客户的满意和对我们工作的理解。

前边有些絮叨了,回到正题,带你了解一下理赔员是怎样理赔一个交通事故案件的全过程的。PS:下面涉及到个人隐私的地方已均被打码。
事故发生后,我司客户给客服打电话报保险,客服会简单询问一下事故情况并记录,然后总公司调度会电话联系所在辖区的理赔员,然后在我的系统工号下就会看到下图的一个报案信息,在这个界面我可以看到车辆信息和客户的保险信息,最下面是出险经过,随后马上联系客户,询问事故发生地点、是否有人受伤等等。经了解,客户车辆与一辆电动车发生碰撞,客户车辆受损较轻,无人员受伤;对方电动车受损,有一人受伤,不能行走。随后我告知客户有人受伤报交警和120急救,我尽快到达现场,不要挪动伤者和车辆。
由于事故发生地点与我所在的位置距离较远,伤者已被120急救送到医院进行救治,客户车辆和电动车被拖车带到了交警大队,客户也被带到了交警大队询问情况。所以下面两张现场照片来源于交警所提供。


我在去交警大队的路上正好顺路去了一趟电动车伤者所在的医院,简单了解一下伤情,另一个目的也是去安抚下伤者和伤者家属的情绪,为他们提供一些帮助。有时候经常遇到一些情绪激动的伤者,就好像我是肇事者一样,但本着职业操守,还是要笑脸应对,所以说这个岗位也不是那么好干的,要求情商非常高。

X射线报告显示,伤者左脚踝骨折。我告知伤者,前期的医疗费用需要您自己垫付,并保存好票据作为后期赔付的凭证,如果有什么问题就联系我,伤者很通情达理,跟我寒暄了几句就让我赶紧去交警那吧。

到了交警队核实一下事故车辆的车架号是否与在我司参保车辆的一致性,并拍照。

看一下客户的驾驶证是否在有限期内,还得看一下准驾车型是否能驾驶其事故车辆,并拍照。


再看一下行驶证,是否进行了年检和是否在检验有效期内,并拍照。

上面我所说的只要有一项不符合,保险公司是不予理赔的。

随后找到客户事故受损车辆,对外观受损处进行拍照,由于客户保了车损险,受损的地方都是可以予以理赔的。

从外观来看,只有前保险杠有剐蹭,随后车辆会在4S店进行拆解,看看里面有什么受损的地方。

一个星期以后事故认定书下达,内容大致为我司客户驾驶车辆左转与对向正常直线行驶的电动车发生碰撞,本着转弯让直行的原则,我司客户负事故的全部责任,对方电动车驾驶人无责。

事故责任认定以后,我司客户送去4S店进行拆解定损并修理。(客户可以自行选择去4S店还是修理厂,尊重客户意愿)
前保险杠拆掉后的样子,看来里面问题不大。

前保险杠下中网有断裂的情况,需更换,不可修复。

前保险杠没有碎裂的迹象,保险杠卡扣也完好无损,可以修复,不符合更换的条件。

再仔细看看里面的部件是否有损。

4S店里的工人说冷凝器有破损,各位小主能看到哪里有损坏的地方吗?反正一打眼儿我是没看出来。

后来工人给我指出来,就是图中画红圈的位置,以我的经验来看这个损伤不会是这次事故所造成的,我跟工人说你先写在单子上,我回头跟客户沟通,然后再剔除。

4S店就给我出了这个报价单,其实就是一个前杠修复加喷漆,换一个中网就搞定的事情,写出来这么一大堆,无非就是想多要点工时钱,现在看来还真是卖车不挣钱了,就得从修车上挣钱了。最后剔除了更换冷凝器和氟利昂,最终客户修车赔付了800元。

客户车辆弄完以后,就得去搞定电动车伤者的事宜了,这次去是核实一下伤者的户口情况和收入信息,这也是关于后期理赔的要素之一。伤者还在住院期间,经过了一次手术,术后恢复也很好,见到我来了还挺高兴。我问了下伤者有什么需要帮忙的,伤者说到现在前后医疗费已经垫付了3万左右了,经济上有些压力,问我有什么办法可以帮助解决,随后我跟公司说明了这个情况,公司决定先行垫付1万元的伤者医疗费,其余待伤者出院后凭票据予以报销。


这份人伤调查表是询问伤者写下的,随后我还需要去核实其真实性,这也是按公司流程办事,又有活儿干了......

1个月以后这个案子算是结了,伤者也出院回家休养,医疗费也一次性赔偿给了伤者,也算是圆满吧。
这只是一个普通的案子,处理这个案子的同时还要处理其他未决的案子。了解了我们理赔员的工作内容,也就知道这份工作不是那么轻松的了。